Страховые случаи по страхованию. Страховые случаи при страховании жизни и здоровья в ипотеку. Каким законом регулируется осаго

При наступлении страхового события у владельцев полиса возникает разумный вопрос - как же получить выплату от страховщика в полном объеме. Согласно стандартным условиям договора страхования, для того, чтобы получить выплату, требуется подготовить пакет документов и доказать, что событие попадает под условия выплаты компенсации. И если все будет оформлено правильно, то компания произведет выплату страхователю.

Но на практике добиться возмещения не всегда легко. Страховые компании зачастую предъявляют ряд жестких требований и часто отказывают в компенсации по тем или иным причинам, в результате чего страхователю ничего не остается, кроме как получать возмещение от компании в судебном порядке. В данной статье мы осветим вопрос - какие формы возмещения по договору страхования жизни существуют, как и в каком порядке их можно получить?

Формы выплат страхового возмещения

В соответствии со стандартными условиями договора страхования жизни выплата возмещения может производиться несколькими путями:

  • в виде денежной компенсации за понесенные расходы при наступлении страхового события, приведшего к инвалидности или смерти лица;
  • в виде накопленной суммы, ранее внесенной страхователем на сберегательный счет - обычно действует в рамках пенсионных программ, а также программ страхования на дожитие.

В рамках накопительного страхования выплата может быть осуществлена сразу всей суммой, либо распределена на несколько лет. При внезапной смерти застрахованного лица возмещение будет выплачено указанному в договоре выгодополучателю.

Типовые условия выплаты компенсации

Конкретные условия осуществления выплат обычно подробно прописываются в договоре страхования, и могут сильно отличаться в зависимости от типа и условий программы. Вместе с тем, общим требованием выплат возмещения является наступление события, предусмотренного договором. При страховании жизни к таковым случаям относят:

  • достижение возраста, указанного в полисе;
  • гибель лица по независящим от него причинам;
  • получение любой группы инвалидности после травмы или перенесенного заболевания;
  • диагностирование смертельно опасной болезни;
  • получение серьезных увечий в результате несчастного случая или противоправных действий третьих лиц;
  • необходимость экстренного хирургического лечения;
  • получение временной нетрудоспособности.

Частые причины отказа в выплатах

Существует несколько причин отказа страховой компании от осуществления выплат, которые являются правомерным требованием страховщика, и даже обращение в суд не сможет изменить ситуацию. В частности, к ним относятся:

  1. Уведомление страховщика о наступлении события позже установленных договором сроков. Однако тут есть исключения, например, если причиной задержки стала длительная командировка, стационарное лечение или иные препятствия, объективно помешавшие страхователю заявить о несчастном случае. В этом случае заявитель через суд сможет восстановить законные права на получение выплат.
  2. Отсутствие документов, подтверждающих наступление страхового случая. Страховщики обычно четко прописывают в договоре список документов, которые требуется предъявить заявителю для получения компенсации. Отсутствие необходимых справок может повлечь законный отказ от возмещения со стороны страховой.
  3. Предоставление недостоверной информации - в целях материальной выгоды многие пытаются предоставить недостоверную информацию или даже поддельные документы. Данные действия не только приведут к отказу от выплаты, но и могут послужить причиной для заведения уголовного дела.
  4. Страховой случай не подпадает под действие условий договора. Обычно в договоре страхования отдельным пунктом указываются все страховые и нестраховые случаи. Если гибель лица наступила в результате ДТП, то такой случай может быть признан страховым, а если, например, гибель произошла от суицида - то такой случай будет нестраховым. Также СК может найти другие отговорки, лишь бы не платить возмещение - в этом случае лучше проконсультироваться с юристом и затем обращаться в суд.
  5. Нарушение условий соглашения - на практике могут произойти случаи, при которых страхователь нарушил условия договора (например, не оплатил взносы вовремя), что лишает его права на получение возмещение.

Например, гражданин, застраховавший свою жизнь, получил инвалидность, проигнорировав правила техники безопасности на производстве. Может показаться, что такое событие является страховым случаем, но поскольку оно произошло по вине самого застрахованного, то такой случай будет признан нестраховым и компания имеет право отказать в выплате компенсации.

Сроки выплаты компенсации

При наступлении страхового события заявитель должен уведомить страховщика о событии как можно раньше, но не позже чем через 30 дней. Данное условие должно быть дополнительно прописано в договоре, равно как и перечень уважительных причин, по которым этот срок может быть увеличен.

Согласно договору страхования документы на возмещение обычно рассматриваются в течение 5-20 дней. На практике же период рассмотрения прошения может быть увеличен до нескольких недель, если у компании возникают сомнения в подлинности документов и достоверности предоставленной заявителем информации. Сроки могут также быть продлены в случаях, если к расследованию страхового события были привлечены правоохранительные органы для выяснения причины.

В случае, если страховщик затягивает время без достаточных на то оснований, можно обратиться в суд. Однако перед обращением в суд рекомендуется написать письмо на имя генерального директора СК с жалобой на длительное разбирательство страхового случая. Если это не поможет, можно обратиться в прокуратуру, органы по защите прав потребителей и Роспотребнадзор.

Порядок получения возмещения

При страховании жизни действуют общие правила оформления страхового случая. Так, если произошел страховой случай заявитель должен обратиться к представителю страховщика по контактам, указанным в полисе или договоре страхования, или напрямую связаться с офисом СК.

После этого ему потребуется подготовить заявление и предоставить подтверждающие документы в объеме, предусмотренном договором. При составлении заявления в нем в обязательном порядке необходимо указать:

  • данные заявителя;
  • номер договора или полиса;
  • дату и время наступления страхового события;
  • подробное описание произошедшего случая.

Далее необходимо подать документы в страховую компанию - на этом этапе сотрудник компании должен проверить правильность составления заявления, и подтвердить наличие всех требуемых документов. Если обращение было составлено правильно и сопроводительные документы собраны в достаточном объеме, будет произведена регистрация страхового случая, а документы будут переданы на рассмотрение.

По результатам проверки страхователю на телефон или электронную почту поступит уведомление, и в случае положительного решения от него потребуется вновь обратиться в страховую компанию для получения выплаты.

Уже сегодня многие страховые компании предлагают уведомить о наступлении страхового события на своем сайте. На практике эта система работает не всегда слаженно, но позволяет удаленно уведомить страховщика о наступлении страхового случая.

Требуемые документы

Перечень документов, необходимых для рассмотрения страхового случая, указывается в договоре и часто зависит от произошедшего события. Вот перечень основных документов, необходимых для предоставления в компанию:

  • заявление от выгодополучателя (если он указан в договоре), либо от законного наследника;
  • документ, подтверждающий право наследования имущества умершего;
  • паспорт заявителя;
  • страховой полис или договор;
  • свидетельство о наступлении смерти застрахованного лица;
  • справка из медицинского учреждения с указанием причины гибели;
  • реквизиты с номером банковского счета.

Если застрахованное лицо получило серьезные телесные увечья или инвалидность, то также может потребоваться предоставление соответствующих справок с подтверждением диагноза и указанием причины нетрудоспособности. Медицинские работники не вправе отказывать в оформлении документа.

Судебная практика

Страхование жизни относится к сложным, с юридической точки зрения, процессам. В последние годы компании стали все чаще отказывать в выплатах, и примерно в трети случаев страхователям удается получить причитающуюся сумму только через суд.

Пример: Гражданин Иванов застраховал жизнь на сумму в 1 млн рублей. Переходя дорогу в неположенном месте, его сбила машина, и в результате сильнейших повреждений он умер. Прямой наследник - сын Иванова - обратился в компанию, чтобы получить компенсацию. Но заявителю было отказано в выплате и мотивировано тем, что смерть наступила по неосторожности застрахованного лица. Суд постановил, что отказывать в выплате по договору страхования жизни компания не имеет права, поскольку случай попадает под страховой. Компанию обязали выплатить всю сумму, предусмотренную по риску «Наступление смерти».

Иногда установить причину смерти не удается, и получить в этом случае компенсацию, указанную в договоре, становится проблематично. В этом случае может помочь проведение независимой экспертизы для уточнения причины гибели застрахованного лица и последующее судебное разбирательство со страховой компанией.

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня хотелось бы разобрать самые популярные вопросы о страховании жизни и страховании от несчастных случаев.

О чем же чаще всего спрашивают клиенты:

1. Что такое страховая сумма?
Страховая сумма - денежная сумма, которая определена договором страхования, и исходя из которой, устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

2. Что такое страховая премия (страховой взнос)?
Страховая премия (страховой взнос) - это плата за страхование, которую страхователь обязан заплатить страховой компании в порядке и в сроки, установленные договором страхования.

3. Что такое страховая выплата?
Страховая выплата - денежная сумма, установленная договором страхования и выплачиваемая страхователю, застрахованному лицу или выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

4. Что такое страховой случай?
Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховой компании произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

5. Что такое выкупная сумма?
Выкупная сумма - это сумма, которая возвращается страхователю при расторжении договора страхования жизни.

6. Что такое страховая защита?
Совокупность обязательств страховой компании по страховому договору.

7. Что такое страховой риск?
Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

8. С какого момента договор страхования жизни или страхования от несчастного случая считается заключенным?
Договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу с момента уплаты страховой премии или первого страхового взноса.

9. Как определить оптимальный размер взноса по договору страхования жизни и как он должен соотноситься с размером страховой суммы?
Сумма взноса, с одной стороны, должна обеспечивать необходимую финансовую защиту вам и вашей семье, а с другой - ее выплата не должна чрезмерно обременять ваш семейный бюджет.

10. Можно ли застраховаться от несчастного случая только на время поездки, спортивных соревнований?
Для страхования путешественников и спортсменов выгоднее использовать специальные программы, предназначенные именно для таких случаев. Стандартный договор страхования от несчастного случая заключается сроком на 1 год.

11. Существуют ли ограничения суммы страховой защиты по договорам страхования жизни и от несчастного случая?
При страховании жизни и от несчастных случаев размер страховой суммы зависит только от величины взносов по страховке. Иногда страховые компании ограничивают величину страховых взносов с учетом годового дохода страхователя.

При страховании жизни размер страховой суммы по рискам, включенным в договор страхования, устанавливается по соглашению между страхователем и страховщиком. Однако договор может предусматривать определенные ограничения по минимальному и максимальному размеру страховых сумм.

12. Если полис страхования от несчастного случая действует только в рабочее время, как определяется это время?
Рабочее время - это время исполнения служебных обязанностей. Оно определяется в соответствии с Трудовым кодексом России и Правилами внутреннего трудового распорядка предприятия.

13. В договоре страхования жизни может быть указано несколько выгодоприобретателей?
По договору страхования может быть назначено несколько выгодоприобретателей. При наступлении страхового случая выплата производится выгодоприобретателям в равных долях, либо в другой пропорции, в соответствии с условиями страхования.

14. Если в договоре страхования не указан выгодоприобретатель, кто получит страховую выплату в случае смерти застрахованного?
Если в договоре страхования не указан выгодоприобретатель, страховую выплату в связи со смертью застрахованного лица получают наследники застрахованного.

15. В какой срок надо уведомлять страховую компанию о наступлении страхового случая по договору страхования жизни и страхования от несчастного случая?
По условиям договора страхования уведомить страховую компанию необходимо в течение 30 дней с момента, когда стало известно о наступлении договора страхования.

16. Как быстро осуществляется страховая выплата при наступлении страхового случая?
Обычно страховая выплата производится в течение 5 рабочих дней со дня получения страховщиком всех необходимых документов и составления страхового акта.

17. Можно ли прервать договор страхования жизни по той или иной причине?
Страхователь может прервать действие договора страхования жизни, обратившись в страховую компанию с соответствующим заявлением.

18. Если я захочу расторгнуть договор страхования жизни, я смогу вернуть обратно уплаченные деньги?
Расторгая договор страхования жизни, вы получаете выкупную сумму в соответствии с условиями договора. В зависимости от условий полиса и срока действия договора выкупная сумма может быть меньше суммы внесенных платежей, так как часть взносов накопительных программ расходуются на финансирование риска смерти и администрирование полиса.

19. Можно ли изменить условия страхования жизни, не расторгая договор?
Большинство страховых компаний позволяет по желанию клиента изменить размер страховой суммы, набор рисков и периодичность уплаты взносов.

20. Если я больше не могу оплачивать страхование жизни, обязательно нужно расторгать договор?
Если вы не можете продолжать выплачивать взносы по страховке, но не хотите расторгать договор, его можно перевести в статус «оплаченный». Полис будет действовать до конца срока, указанного в договоре страхования, но страховая сумма пересчитывается с учетом внесенных вами взносов. Обязательно сохраняется только страховая защита по риску «смерть по любой причине», защита по дополнительным рискам в таких случаях, как правило, прекращает свое действие.

Однако перевод в статус «полностью оплаченный» возможен при условии, что выкупная сумма на данный момент выше установленного лимита, таким образом, сформирован достаточный резерв для прекращения выплаты страховых взносов.

21. Как быть, если у меня возникли финансовые проблемы, и я в течение какого-то времени не могу платить взносы по договору страхования жизни?
Практически все договоры страхования жизни предусматривают льготный период, во время которого страховая защита продолжает действовать, несмотря на просрочку оплаты полиса. Обычно льготный период составляет 1-2 месяца.

Кроме того, можно уменьшить размер платы за страховку, сохранив защиту от всех рисков, если изменить периодичность внесения взносов: например, если вы оплачивали взносы ежегодно, можно перейти на полугодовую рассрочку.

Можно оставить прежнюю периодичность оплаты страховки, но снизить размер взноса, также сохранив защиту от всех рисков за счет уменьшения страховой суммы.

Третий вариант снижения расходов на страховку - отказаться от части рисков, учтенных в договоре страхования жизни. За счет этого величина страхового взноса снизится, но размер страховой суммы будет неизменным.

22. Льготный период по страховке позволяет отсрочить уплату очередного взноса по договору страхования жизни. Воспользоваться им можно один раз за весь период действия договора или таких льготных периодов может быть несколько?
Клиент имеет право пользоваться данной возможностью при оплате любого очередного взноса, без ограничений, вне зависимости от периодичности уплаты взносов.

Однако при наступлении страхового случая в течение льготного периода страховая выплата будет произведена за вычетом просроченного страхового взноса.

23. По договору страхования жизни производятся выплаты за телесные повреждения, полученные за пределами территории России?
Да, если иное не предусмотрено условиями договора. Чаще всего договор страхования жизни предусматривает страховую защиту по всему миру, кроме стран, не попадающих под стандартные риски.

24. Какие документы требуются для получения страховой выплаты по договору страхования жизни или страхования от несчастного случая, если вред здоровью был нанесен во время пребывания за пределами территории России?
Стандартный пакет документов: заявление на страховую выплату, справка из лечебного учреждения, в которое первично обращался клиент, переведенная на русский язык и нотариально заверенная, паспорт, страховой полис.

25. По договору страхования жизни будет произведена страховая выплата за вред, причиненный здоровью в результате теракта?
Да, безусловно, такая выплата будет произведена.

26. Если срок действия договора страхования жизни для детей закончился, а ребенок еще не достиг совершеннолетия, выплату может получить его законный представитель?
До достижения ребенком 14 лет вкладами, внесенными на его имя, распоряжаются законные представители. Согласно статье 26 Гражданского кодекса РФ, по достижении ребенком 14 лет он может сам частично распоряжаться вкладами, открытыми на его имя, но только с согласия законного представителя.

Есть еще вариант: обратиться в банк для открытия счета, на который будет перечислена страховая выплата, таким образом, будет обеспечена возможность распорядиться денежными средствами самим ребенком при наступлении совершеннолетия.

27. Чем отличается накопительное страхование жизни от других способов накопления?
Только накопительное страхование жизни сочетает в себе функцию накопления и одновременно финансовой защиты. Страховая компания с момента начала действия договора берет на себя ответственность за жизнь и здоровье застрахованного лица.

За счет консервативного характера инвестиций накопительное страхование обеспечивает стабильность дохода, но если на первом плане стоит рост капитала, стоит подыскать другие механизмы.

Если же задуматься о долгосрочном финансовом планировании, страхование жизни становится весьма выгодным вариантом. Накопительное страхование жизни обеспечивает человеку крепкий финансовый фундамент.

28. Если по договору накопительного страхования жизни наступил страховой случай, в результате которого я буду освобожден от уплаты взносов, например, присвоение I группы инвалидности, будут ли мне после этого продолжать начислять инвестиционный доход?
В соответствии с условиями договора страхования, с третьего года до окончания действия договора (за исключением программ с аннуитетными выплатами) инвестиционный доход будет начисляться в обязательном порядке, даже если произойдет освобождение от уплаты страховых взносов в связи с установлением застрахованному I или II группы инвалидности.

29. Если я не смогу продолжать платить оговоренные взносы по договору накопительного страхования жизни и, чтобы не прекращать действие договора, соглашусь на уменьшение страховой суммы, мне будут продолжать начислять инвестиционный доход?
При сокращении страховой суммы по договорам накопительного страхования инвестиционный доход начисляется, если к моменту внесения финансовых изменений прошло более трех лет. Если же прошло менее трех лет, страховая компания оставляет за собой право отсрочить начисление инвестиционного дохода.

30. Какая ответственность предусмотрена за умышленное причинение вреда своему здоровью для получения страховой выплаты по договору страхования жизни или страхования от несчастного случая?
Согласно статье 963 Гражданского кодекса РФ страховая компания освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица.

Все подозрительные случаи обязательно расследуются внутренней службой безопасности страховой компании и, при наличии оснований, возбуждается уголовное дело. Умышленные действия страхователя, застрахованного лица или выгодоприобретателя, направленные на наступление страхового случая и получение страхового возмещения, по российскому законодательству расцениваются как мошеннические. За совершение таких действий предусмотрена уголовная ответственность по статье 159 Уголовного кодекса России

Если у Вас остались вопросы пишите в комментариях, будем рады ответить.

Страхование событий - это страховой полис, который может помочь защитить ваши инвестиции в конкретном случае, например, в свадьбе. Хотя иногда сбивает с толку, страхование событий является необходимой гарантией для планировщиков, которые хотят сохранить себя и своих клиентов - вне суда.

Планировщики событий часто озадачены тем, следует ли приобретать страхование событий на страховой случай, и если они это делают, именно то, что им нужно застраховать. Независимо от того, будь то интимная вечеринка коктейля или черная галстук, внутреннее или наружное мероприятие, пассивный или интерактивный опыт, некоторые вещи всегда выходят из-под вас.

Что такое страхование событий? Страхование, связанное с событиями, охватывает и защищает планировщиков в нескольких конкретных областях. Страхование событий обеспечивает общую ответственность за конкретные события. Страхование общей ответственности защищает компанию и всех участвующих в ней участников - планировщика, места проведения, общественного питания и т.д. - за потери, вызванные телесным повреждением или материальным ущербом, причиненными работниками или агентами страхователя.

Страхование от аннулирования защитит вас в случае непредвиденных ситуаций, таких как ненастная погода, включая ураган, если место считается непригодным или что-то еще, требующее отменить мероприятие. Это поможет покрыть из затрат и депозиты уже оплачены. Страхование от третьих лиц покрывает убытки по месту нахождения, пока оно находится под контролем, что защищает вас от необходимости платить за ремонт. Наемная/Неиспользуемая автоответственность обеспечивает покрытие ответственности за автомобили, арендуемые специально для проведения мероприятия, а также связанные с автомобилем травмы третьих лиц или ущерб их имуществу. Наложенный автоматический физический урон покрывает убытки, которые вы арендуете. Компенсация работника предоставляет медицинские пособия и выплату заработной платы вашим сотрудникам за травмы, в вашем трудоустройстве.

Важен выбор оптимальной политики. С таким количеством терминов, которые есть в мире страхования - «ответственность за личность», «общая ответственность», «дополнительная застрахованная» - трудно понять, что подходит вам для страхового случая. Большинство компаний приобретают ответственность, что обеспечивает такие случаи, когда люди соскальзывают и падают, или неисправный продукт сбрасывается в подарочный пакет. Некоторые планировщики требуют, чтобы клиент, для которого они планируют мероприятие, добавляет их в свою политику компании как дополнительно застрахованную. Но этого может быть недостаточно. Если они присоединяются к политике компании, она защищает их только в том случае, если сама компания участвует в аварии.

Чем является страховой случай?

Например, для страхования обычно охватывают страховые компании, включают:

  • Случайное повреждение - вы покрыты за потери или ущерб, причиненный в результате несчастного случая на вашем страховом адресе.
  • Случайное поломка стекла - вы застрахованы для случайного поломки или разлома по всей толщине предмета, например, окна или стеклянных панелей.
  • Урон от животных - вы покрыты за порчу чего-либо, вызванное животным, которое входит в любую часть вашего здания, которое обычно полностью закрыто.
  • Сжигание электродвигателей и повышение мощности - вы покрываете расходы на ремонт или замену двигателя любого электроприбора, который выгорает, или любой электрический прибор, который поврежден при скачке мощности от идентифицируемого и проверяемого источника.
  • Землетрясение - вы застраховываетесь за повреждение, вызванное землетрясением и/или цунами, оползнем и/или оседанием, которое происходит в течение 72 часов и в результате землетрясения.
  • Потеря жидкости - вы застраховываетесь за повреждение, вызванное неожиданной утечкой жидкости, например, из воды, стационарной водопроводной трубы, стиральной машины или посудомоечной машины, раковины, бассейна, ванной, туалета и стационарного нагрева или охлаждения системы.
  • Взрыв - вы застраховываетесь за повреждение, вызванное взрывом и/или оползнем, и/или проседание, которое происходит в течение 72 часов и в результате взрыва.
  • Огонь - вы застраховываетесь за повреждение, вызванное огнем и или теплом, дымом и/или сажей в результате пожара (состояние горения, которое производит пламя).
  • Наводнение - вы застраховываетесь за повреждение, вызванное покрытием обычно сухих земель водой, которая ускользнула или была выпущена из нормальных пределов любого озера или реки, ручья или другого природного водотока, независимо от того, были ли изменены, или любой резервуар, канал или плотина.
  • Юридическая ответственность - вы покрываете сумму в размере до 20 миллионов долларов США за ущерб, судебные издержки и выплаты, расходы и издержки, которые вы на законных основаниях выплачиваете другому лицу в результате инцидента, который происходит по вашему страховому адресу.
  • Молния - вы застрахованы за повреждение, вызванное прямым ударом молнии, и/или скачок мощности по вашему страховому адресу, вызванный ударом молнии.
  • Потеря дополнительной арендной платы - вы покрыты до 16 недель потери аренды, если ваш арендатор не заплатил арендную плату не менее 4 недель подряд.
  • Вредоносный акт, в том числе вандализм, - вы застрахованы за повреждение, вызванное злонамеренным актом, включая вандализм, о котором вы сообщили в полицию.
  • Злоумышленный ущерб или кража арендаторами - вы застрахованы за ущерб, вызванный злонамеренным актом или кражей, о которых вы сообщили полиции.
  • Переносная крышка для содержимого - вы покрыты за кражу /или случайную потерю или повреждение переносных предметов содержания, которые обычно носят или уносят из дома.
  • Беспорядки и общественные беспорядки - вы охвачены потерей или ущербом, вызванным беспорядками или общественными беспорядками, о которых вы сообщили полиции.
  • Шторм - вы застрахованы за повреждение, вызванное сильным ветром, включая торнадо или названный циклон, или дождь, град или снег необычного объема, силы или продолжительности. Это не постоянная плохая погода, а сильный или постоянный дождь.

Планировщики могут приобретать дополнительное покрытие, которое защищает их от таких вещей, как ответственность за ликвидность и отмену мероприятий.

Что нужно сделать, чтобы получить выплату за страховой случай

Первый шаг - позвонить своему страховому агенту и выяснить детали. В определенных бизнес-условиях освещение событий происходит автоматически.

В зависимости от их роли в мероприятии клиенту может потребоваться покрытие ответственности за ликер или лишение ответственности за хозяина. Чтобы застрахованный получил копию политики заранее, чтобы убедиться, что весь охват позаботился прежде, чем произойдет событие. Многие компании также предпочитают проводить политику отдельных событий, отличную от той, которая охватывает их повседневную деятельность. Затем вам нужно только сообщать своему агенту всякий раз, когда у вас есть событие вместо того, чтобы составлять новую политику для каждого отдельно.

Это небольшие вещи, которые вызывают большинство проблем, если вас не покрывают должным образом. Таким образом, даже самая базовая политика покрытия может оказаться большой помощью в долгосрочной перспективе.

Что делать при страховом случае?

В зависимости от выбранной страховой защиты страховым случаем является смерть или недееспособность страхователя. В случае смерти страхователя должны быть представлены следующие документы:

  • Требование о компенсации.
  • Свидетельство о смерти или копия.
  • Врач (медицинское учреждение) или свидетельство соответствующего органа об обстоятельствах, связанных с причиной смерти.
  • Выдержка из файла здоровья.
  • Другие документы, которые страховщик запросил по уважительной причине и/или по закону.

Если страхователь не может работать, просьба представить следующие документы:

  • Требование о компенсации.
  • Документ, удостоверяющий личность владельца.
  • Выписка страховой карты страхователя и/или файла здоровья.
  • Оценка решения трудоспособности.
  • Стенограмма решения суда, полиции или другого следственного органа, если причина нетрудоспособности связана с проступком или преступлением.
  • Другие документы, связанные с страховым случаем.

Страхование особых событий

Страхование от аннулирования событий может возместить вам за утерянные депозиты и другие сборы, если что-то неожиданное заставит вас задержать или отменить вашу функцию. Например, если ваш фотограф внезапно закрывает магазин, вы будете покрыты за счет потерянного депозита и потенциально неожиданных сборов, связанных с необходимостью заказать еще одного фотографа в последнюю минуту. Если ваш организатор ломает свою ногу за день до свадьбы, и вы вынуждены откладывать, это покрытие может помочь покрыть любые сборы, связанные с перепланировкой места, поставщика общественного питания и других поставщиков.

Обязательно проверьте свою политику страхования, чтобы выяснить, какие типы ситуаций могут быть или не могут быть покрыты.

Страхование ответственности за события может помочь вам защитить вас, если вы считаетесь ответственным за материальный ущерб или травму, причиненную во время вашего мероприятия, и многие места требуют, чтобы вы его получили. Например, если группа, которую вы нанимаете, повреждает стену с помощью своего снаряжения, это покрытие может помочь оплатить ремонт. Некоторые политики также охватывают инциденты, вызванные вашими гостями. Так что, если кто-то немного очутится на танцполе и отправится к официанту, когда он пройдет, покрытие ответственности за события может помочь оплатить медицинские расходы в результате травмы. Опять же, обязательно прочитайте свою политику, чтобы узнать, какие ситуации она делает и не покрывает.

Приемлемые события обычно являются частными и могут включать такие функции, как:

  • Свадьбы.
  • Юбилейные мероприятия
  • Детские мероприятия.
  • День рождения.
  • Религиозные праздники.

Общественные мероприятия, в том числе танцевальные концерты, спортивные мероприятия и выставки, как правило, не могут быть застрахованы в рамках этого охвата. Некоторые бизнес-функции или частные корпоративные стороны, могут иметь право на участие. Ваш агент может рассказать вам, какие конкретные события могут претендовать на освещение.

Имейте в виду, что рекомендуется приобрести специальное страхование событий, как только вы начнете делать депозиты или покупки для своего мероприятия. Также могут быть ограничения, когда вы можете приобрести покрытие - часто не позднее, чем за две недели до вашего мероприятия, но не раньше, чем за два года до этого. Институт страховой информации также предлагает эти полезные советы, когда вы смотрите на страхование своего специального мероприятия:

  • Узнайте, какое освещение у вас уже есть на дому, авто или страхование ответственности, а также кредитные карты.
  • Спросите, есть ли у вашего места и поставщиков страхование ответственности.
  • Знайте, что такое и не покрывается политикой, например, стоимость медового месяца, специальный наряд и подарки.
  • Выберите страховщика.

Требования и претензии по выплате за страховой случай

Если вам повезло, вам, возможно, никогда не придется предъявлять иск против вашей страховки. Однако, когда все идет не так, и вы участвуете в страховом случае в виде непредвиденной аварии, катастрофе или других потерях, которые покрываются вашим страховым полисом, вы можете предъявить иск со своим страховщиком.

Политика, которую вы покупаете, является обещанием помощи, когда все идет не так, если вы подходите к условиям политики. Вам необходимо подать заявку на активацию ответа страховщика. Если ваше требование принято, страховщик выполнит обещание, данное в политике. Обычно это путем ремонта или замены поврежденного имущества или предметов, покрывающих судебные издержки или путем оплаты.

Когда вы делаете заявку на страховой полис, вы официально уведомляете страховую компанию о том, что вы понесли убытки или ущерб, которые, по вашему мнению, покрываются политикой, и вы запрашиваете действие. Страховщик рассмотрит ваше требование и выяснит, являются ли события или обстоятельства рисками, охватываемыми политикой. Вам нужно будет предоставить доказательства, что это настоящая претензия, и страховщику необходимо будет убедиться, что требование удовлетворяет условиям вашего страхового полиса. Если ваше требование принято, замена или ремонт вашего имущества или любой платеж страховщиком называется пособием или выплатой. Страховщик выработает стоимость требования и предоставит соответствующую выгоду, указанную в вашем договоре страхования.

Процесс подачи претензий

Страховые компании стараются сделать процесс претензий максимально плавным, но страхователь должен пройти несколько шагов в процессе подачи претензий.

Если вы хорошо подготовлены и организованы, и у вас есть вся информация, которую страховая компания должна видеть, предъявление претензии обычно бывает простой и быстрой. Первое, что вам нужно сделать, - связаться со своей страховой компанией как можно скорее после того, как это произойдет, особенно если потеря связана с кражей или серьезной аварией. Вы можете рассмотреть вопрос о заявлении о раскрытии продукта для своего страхового полиса, чтобы узнать, есть ли у вас действительная претензия и что событие не указано в списке исключений для вашей политики. Ваш страховщик сделает это в любом случае, как только вы подадите заявку. Вы можете сделать свою заявку намного более плавно, если вы предпримете организованный пошаговый подход.

Если вам когда-либо подвергается такое преступление, как кража, вандализм, злонамеренные действия или любая серьезная авария (например, такая, в которой человек получил травму или требуется эвакуатор), вам следует как можно скорее позвонить в полицию и сохранить номер инцидента, который они вам дают. Следуйте любым указаниям, которые дает вам полиция, и дайте им как можно больше информации о том, что произошло. В случае любого серьезного инцидента будет сделан полицейский отчет. Попросите полицейского, с которым вы имеете дело, дать вам номер полицейского отчета. Вам нужно будет включить это в свой страховой иск.

Вы можете просмотреть отчет о раскрытии страхового случая и свой график политики для своего страхового полиса, чтобы узнать, есть ли у вас действительная претензия и что событие не указано в списке исключений для вашей политики. Ваш страховщик сделает это в любом случае, как только вы подадите заявку. В это время вы можете проверить сумму превышения, которую вы, возможно, придется заплатить.

Ожидается, что страховые компании будут оперативно оценивать все претензии, которые предъявляются, и выплачивать все претензии, которые охватываются формулировкой в их политике. Согласно Общему страховому кодексу, страховые компании обещают ответить на ваши претензии в течение 10 рабочих дней и сообщить, будут ли они принимать или отклонять вашу заявку на основании предоставленной вами информации. Когда вы делаете заявку, вам нужно будет предоставить достаточное доказательство ваших финансовых потерь в рамках политики. Это может включать подтверждение права собственности на заявленные предметы, полицию или медицинские отчеты, а также квитанции или счета-фактуры. Если страховой компании требуется более подробная информация, прежде чем принимать решение, она сообщит вам, какая информация вам нужна в течение 10 рабочих дней с момента получения вашего требования.

Страховая компания может принять решение о назначении оценщика убытков, регулятора убытков или следователя для получения дополнительной информации. Если это так, страховая компания даст вам оценку того, сколько времени потребуется, чтобы принять решение по вашей претензии. Он также уведомит вас в течение пяти рабочих дней с момента назначения этого лица, и он сообщит вам каждые 20 рабочих дней о ходе вашего иска. Если ваше требование является сложным, страховая компания будет вести переговоры с вами, чтобы договориться о другом сроке для урегулирования претензии. Вы можете получить доступ к любой информации о вас, которая использовалась страховой компанией для оценки вашей претензии, если компания не расследует ваше требование. Страховым компаниям не разрешается быть необоснованным в отказе от вашего запроса информации и отчетов о вашей претензии. Если ошибка связана с вашей претензией, страховая компания обещает немедленно исправить эту информацию. Если отказ в страховом возмещении, компания должна предоставить письменные основания для решения об отказе в претензии и информации о процедурах обработки жалоб. Если вы попросите их, страховая компания также предоставит вам копии любых отчетов от поставщиков услуг, которые использовались при оценке вашего требования.

В Общем кодексе страхования говорится, что страховая компания реагирует на событие, как катастрофу, потому что компании могут не соответствовать жестким срокам, когда многие люди одновременно предъявляют претензии к имуществу. Если у вас есть претензия в отношении собственности, вызванная катастрофой, и страховщики завершили вашу заявку в течение месяца после события катастрофы, вызвавшего вашу потерю, вы можете запросить проверку вашей претензии, если считаете, что оценка вашей потери не была полной или точной, даже хотя вы, возможно, подписали выпуск. Страховщики предоставят вам 12 месяцев с даты оформления вашего требования, чтобы попросить вас рассмотреть ваш иск.

Если вы страдаете от финансовых трудностей из-за события, вызвавшего страховое требование, компании обещают ускорить оценку, а также внести предоплату за любую срочную финансовую потребность.

Подавая иск и получая номер претензии, ваш страховщик получает информацию о вашей утрате и может начать оценивать ваше требование. Вы можете предоставить соответствующую информацию позже. Если вы откладываете отчет о своей претензии, ваш страховщик не может заплатить за дополнительные убытки или ущерб, вызванные вашей задержкой. Некоторые типы политик могут также иметь временные рамки для подачи иска, поэтому проверьте свою политику.

Если вы не можете заплатить страховые взносы из-за финансовых трудностей, свяжитесь с вашей страховой компанией, чтобы обсудить это. Учитывая обстоятельства, вы можете принять меры для обеспечения того, чтобы ваша политика оставалась актуальной. Некоторые страховщики, в частности, за последние годовые платежи, могут возобновить покрытие с даты получения платежа. Если это так, у вас не будет покрытия с даты вашего платежа до даты внесения платежа. Если вы не платите премию, ваша обложка может быть отменена. Как правило, если платеж просрочен, ваш страховщик может отказаться выплатить иск, если платеж за 14 дней (или более) задерживается и может автоматически отменить вашу страховку, не уведомив вас, если платеж за месяц (или более) задерживается. Это предусмотрено, что вы были проинформированы об этом своим страховщиком до того, как вы заключили договор страхования. Если вы платите премию в рассрочку, убедитесь, что ваш назначенный счет имеет достаточные средства для удовлетворения каждого платежа в каждый срок.

Поговорите со своим страховщиком, прежде чем тратить деньги на временный ремонт после инцидента. Некоторый ремонт может быть срочным и необходимым - например, предотвращение попадания воды через поврежденную крышу - но не перерасход. Многие страховщики предпочитают ремонтников и поставщиков и могут организовать для вас соответствующий аварийный ремонт. Не забудьте оставить квитанции за любые издержки, которые вы понесете.

Страхование жизни наряду со страхованием здоровья активно набирает популярность. Люди выбирают этот вид страховки, когда боятся, что их близкие столкнутся с крупными материальными затратами, связанными со смертью, и не хотят ставить их в сложное положение. Но для многих людей до сих остается неизвестным, как работает на практике такой вид страхования, что считается страховым случаем, каков порядок получения выплат и кто может на него претендовать. Эти вопросы мы рассмотрим в данной статье.

В чем особенности страхования жизни?

Чаще всего страхование жизни является накопительным (то есть, застрахованный регулярно вносит оговоренный ранее платеж) и предусматривает такие варианты страховых случаев:

  • смерть;
  • дожитие до определённого возраста;
  • в некоторых случаях – инвалидность или другой ущерб здоровью в результате несчастного случая.

В зависимости от конкретного договора, могут быть нюансы – так, смерть вследствие ДТП или несчастного случая может повышать сумму страховых выплат, суицид может рассматриваться как страховой случай жизни или не рассматриваться, также могут быть ограничения по причинам смерти, утрате трудоспособности, инвалидности и т.д. Чаще всего чем больше возможных рисков включено в полис, тем меньшей будет компенсация при наступлении страхового случая.

Интересным вариантом является вид страхования, когда риском считается дожитие до оговоренного в полисе возраста (обычно 70 лет и больше). В этом случае застрахованное лицо получит всю накопленную сумму страховых выплат или будет получать пожизненную пенсию при достижении указанного возраста. Этот вид страхования жизни используется как гарантия финансового обеспечения на пенсии, чтобы меньше зависеть от государственных социальных выплат.

Отдельным видом страхования жизни является договор, который предусматривает выплату не только в случае смерти, но и при серьезных травмах или последствиях болезни застрахованного лица, ведущих к утрате трудоспособности или инвалидности. В этом случае наступление страхового случая, как и размер выплат, определяется тяжестью ущерба здоровью.

Порядок получения страховых выплат

Если произошло происшествие, имеющее признаки страхового случая, нужно без промедления обратиться в страховую компанию за причитающимися выплатами. Для этого необходимо выполнить такие действия:

  1. В течение 10 дней с момента наступления страхового случая обратиться в страховую компанию и проинформировать о случившемся;
  2. Подготовить и передать представителям страховщика заявление на выплату страхового обеспечения.
  3. Представить перечень дополнительных документов, подтверждающих наступление страхового случая:
    1. в случае смерти застрахованного – свидетельство о смерти, акт о причинах смерти, если причиной стал несчастный случай или смерть насильственная – выписки из органов МВД с подтверждением, документы, подтверждающие личность заявителя (в этой роли могут выступать наследники первой очереди, если их нет – второго и т.д.), копию свидетельства вступления в наследство (если в страховом договоре не указаны выгодополучатели);
    2. в случае несчастного случая – выписку из медицинского учреждения с подтверждением наступления инвалидности/потери трудоспособности и причинами, акт о несчастном случае, выписку из реестра МВД о происшествии, если причиной стало ДТП или преступные действия.

В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах?

если действия застрахованного лица были явно направлены на наступление страхового случая (например, суицид, если он не предусмотрен как вариант страхового случая);

совершение застрахованным лицом преступления, которое и стало причиной наступления страхового случая;

если представлены заведомо неверные сведения о факте наступления страхового случая, в том числе, если такие сведения указаны в предоставляемых документах;

в случае несвоевременного извещения страховщика.

Жизнь и здоровье – определяющие человеческие ценности.

Понимая это, многие люди пытаются предусмотреть различные обстоятельства, которые могут встретиться на их пути, в том числе и несчастные случаи.

В этом смысле страхование жизни от несчастных случаев служит определённой финансовой поддержкой, с помощью которой человек сможет легче преодолеть внезапно возникшие затруднения и препятствия и восстановить своё здоровье на средства, выплаченные страховой компанией.

Несчастным случаем считается непредвиденное событие, внезапное внешнее воздействие, не зависящее от желания и воли человека и повлёкшее за собой телесные повреждения или смерть .

К несчастным случаям относят:

  • стихийные бедствия , взрыв, тепловой удар, молнию, воздействие электротока;
  • сильные ожоги, обморожение и утопление;
  • нападение животных или злоумышленников;
  • падение, внезапное удушье, попадание инородных предметов в дыхательные пути;
  • случайные отравления ядовитыми растениями, бытовой химией, лекарствами, назначенными медиком;
  • ДТП и другие транспортные происшествия, повлекшие за собой травмы или смерть.

Хронические заболевания (включая инфаркт и инсульт), возникшие в результате наследственных и иных патологий организма, пищевые и инфекционные интоксикации не входят в категорию несчастных случаев.

Следствием любого несчастного случая является причинение вреда здоровью, а это всегда сопровождается немалыми расходами. Зачастую люди, попавшие в такую неприятную ситуацию, вынуждены долго восстанавливаться после травмы, поэтому страховые выплаты будут весьма кстати.

Виды и формы страховки от несчастного случая

Существует два вида страхования:

  1. Обязательное страхование. Законодательство РФ предусматривает обязательное страхование от несчастных случаев для отдельных категорий граждан , к которым относятся военнослужащие, работники правоохранительных органов и суда, сотрудники МЧС.

    При наступлении страхового случая государство гарантирует для них денежное возмещение из Фонда соцстрахования РФ в виде единовременных или ежемесячных выплат . Размеры выплат определяются на законодательном уровне и зависят от категорий застрахованных граждан и региона покрытия.

    Обязательное страхование вступает в силу в случае временной или полной потери трудоспособности, а также при смертельном исходе.

  2. Добровольное страхование. Этот вид страхования предусматривает свободу выбора для страхователя, заключающего договор со страховой компанией, относительно рисков, которые он желает застраховать.

    Договор между обеими сторонами заключается на базе письменного заявления страхователя, в качестве которого могут выступать физические и юридические лица. В этом случае страховые тарифы определяются не законом, а рынком и экономикой страхования .

Добровольное страхование может осуществляться в двух формах: коллективной (групповой) и индивидуальной.

Коллективное страхование обеспечивают работодатели (частные или юридические лица) своим сотрудникам. Как правило, оно осуществляется в крупных российских и западных организациях, для которых оформление страховки сотрудников традиционно является частью соцпакета, а также на предприятиях, работники которых подвержены большим рискам (опасные производства).

Страховые взносы производятся за счёт организации (страхователя) , а страховка оформляется на коллектив сотрудников (застрахованных) в виде покрытия на 24 часа или на период рабочего времени.

Групповое страхование служит серьёзной материальной поддержкой работнику, получившему производственную травму, а также семье в случае его инвалидности или смерти.

Организация (страхователь) в этом случае обеспечивается защитой от незапланированных расходов. Кроме того, государство предусматривает налоговые льготы для таких работодателей , да и тарифы на коллективное страхование существенно ниже , чем на индивидуальное.

При индивидуальном страховании физическое или юрлицо заключает договор и выплачивает взносы самостоятельно.

Обе формы страховки от несчастного случая предусматривают право страхователя назначить определённых выгодоприобретателей на случай его смерти.

Данное право позволяет ему обеспечить финансовую безопасность конкретного человека при потере кормильца и поддержать материальный уровень семьи.

По периоду действия добровольное страхование от несчастных случаев может быть:

  • полным (гарантия предоставляется на любой период частной и профессиональной жизни в течение действия договора);
  • частичным (договор составляется на определённый период, например на время зарубежной поездки);
  • дополнительным (страхование от несчастных случаев используется как часть комбинированного полиса, например, в автомобильном страховании).

Последствия и объём страховой ответственности

Несчастный случай может привести к следующим последствиям:

  1. Инвалидности с полной или частичной, временной или постоянной нетрудоспособностью.
  2. Смерти.

Инвалидность может иметь разную степень в зависимости от уровня потери или снижения трудоспособности пострадавшего. Условия страхового договора могут предусматривать все последствия несчастных случаев и включать их в объём страховой ответственности в разных комбинациях или вместе.

Страховой случай наступает в период действия договора и должен быть подтверждён справкой , выданной лечебно-профилактическим учреждением.

К страховым можно отнести следующие риски:

  • травмы, полученные в результате несчастного случая;
  • различные виды случайных отравлений (кроме токсикоинфекций);
  • клещевой энцефалит и полиомиелит;
  • патологии при родах и внематочная беременность, приведшие к удалению органов;
  • случайные переломы, ожоги, вывихи, ранения органов;
  • смерть страхователя, произошедшая вследствие вышеперечисленных причин, а также в результате попадания инородного тела в дыхательные органы или анафилактического шока, обморожения.

К разряду нестраховых относятся следующие случаи:

  • травмы, полученные страхователем в результате совершения преступных действий;
  • травмы, полученные в алкогольном или наркотическом состоянии от любого транспортного средства;
  • травмы, полученные вследствие суицида или умышленного нанесения себе телесных повреждений;
  • смерть по причине вышеперечисленных обстоятельств.

Что делать, если наступил страховой случай

  1. Сразу же обратитесь за медицинской помощью.
  2. Сообщите страховщику в указанный договором срок (обычно в течение 30 дней) о произошедшем с вами (или иным застрахованным вами лицом) случае.
  3. Направьте в страховую компанию заявление на страховое возмещение, приложив к нему все подтверждающие документы (свидетельство о смерти, справки из медучреждений, протокол ГБДД, справку об инвалидности и т. д.).
  4. Если вы являетесь наследником или выгодоприобретателем, предоставьте страховщику документ, подтверждающий ваше право на получение страховой компенсации (свидетельство о наследстве или распоряжение о назначении вас выгодоприобретателем).

При себе необходимо иметь удостоверение личности и соответствующий полис. Заявление рассматривается в течение 10–60 дней.

Страховые взносы и выплаты


Страховая сумма оговаривается между обеими сторонами. Страхователь (при добровольном страховании) может сам выбрать размер страхового возмещения , учитывая свои финансовые возможности.

Размер страхового взноса составляет определённый процент от всей страховой суммы.

Чем больше рисков будет включено в страховой полис, тем выше будет итоговый тариф.

В целом страхование от несчастных случаев (обязательное или добровольное) является очень нужным мероприятием. К сожалению, многие задумываются об этом только после случившегося с ним несчастья.

И зря. Намного комфортнее жить, зная о том, что в случае непредвиденных обстоятельств у вас имеется неплохая финансовая гарантия , которая поможет восстановить силы и здоровье либо поддержать семью, оказавшуюся в трудном положении.

Зачем же ждать, когда грянет гром?

Видеорепортаж о страховании от НС на производстве